Содержание:
Нефроптоз — это патологическое опущение почки вниз при переходе из лежачего в вертикальное положение. В норме почка фиксирована фасциями, жировой капсулой и соседними органами; при нефроптозе фиксация ослаблена, и орган может опускаться на несколько сантиметров или более. Чаще заболевание диагностируют у женщин и истощённых пациентов, однако причины и выраженность симптомов варьируются.
Симптомы и осложнения
- Тянущие или острые боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе или стоянии и уменьшающиеся в положении лёжа.
- Чувство дискомфорта, давящая симптоматика в боку, иногда иррадиация в живот или пах.
- Нарушения мочеиспускания, периодические инфекции мочевых путей.
- Редко — гидронефроз или нарушение почечной функции при выраженном смещении и перегибе мочеточника.
Диагностика
Диагностика включает оценку симптомов и инструментальные исследования, направленные на подтверждение перемещаемости почки:
- УЗИ почек в положении лёжа и стоя — базовый неинвазивный метод.
- Экскреторная урография или компьютерная томография с контрастом — для оценки формы, положения и оттока мочи.
- Ренография (радиоизотопная) — для оценки функции почки и дифференциации снижения функции от механического препятствия.
Способы лечения опущения почки
Тактика лечения зависит от клинической картины: при бессимптомном или слабо выраженном нефроптозе достаточно консервативных мер; при выраженных болях, повторных инфекциях или нарушении оттока показана хирургия.
Консервативное лечение
- Набор массы тела и укрепление мышц туловища — улучшение опорного комплекса брюшной стенки.
- Физиотерапевтические процедуры и комплекс лечебной физкультуры под контролем врача для укрепления корсета мышц.
- Ношение поддерживающих бандажей или поясов при необходимости временной фиксации.
- Лечение сопутствующих инфекций мочевых путей и наблюдение за функцией почки.
Хирургическое лечение
- Нефропексия — фиксация почки в анатомически корректном положении; современные методы чаще выполняются лапароскопически.
- Показания к операции: стойкая болевая симптоматика, повторные инфекции, гидронефроз или прогрессирующее снижение функции почки.
- Послеоперационное наблюдение включает контроль функции почки и реабилитацию.
Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При боли в пояснице, нарушении мочеиспускания или подозрении на нефроптоз обратитесь к урологу/нефрологу для обследования и подбора оптимальной тактики лечения.